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逐渐增多的带状疱疹患者
2022年初，正是新冠病毒感染流行期，26岁的吴卓在社交平台上谈到自己确诊带状疱疹的经历。“当时我完全不知道这一疾病。确诊前，我看了两次眼科，做了眼压检查，医生都无法给出明确诊断，当时推测为青光眼。”吴卓说。眼球像在被火烧灼，干涩、畏光，无法长时间看东西……随后几天，痛感加剧，并从左眼蔓延至左太阳穴周围，即使吃了止疼药，他还是会在半夜被疼醒。疼痛最严重时，他甚至产生过轻生的念头。不久，他被确诊为带状疱疹。无独有偶，在问答平台知乎上，不乏“我，23岁，居然得了带状疱疹”“29岁得了带状疱疹的记录”等话题。河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）颈肩腰腿痛科、康复医学科副主任张向阳介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹性疾病，以沿单侧周围神经分布呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明显神经痛，好发于春秋季节，多见于成人。中医称之为“缠腰蛇”“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等。长期以来，带状疱疹都被认为是一种“老年病”。据健康报报道，中国每年有156万名50岁及以上人群新发带状疱疹。带状疱疹不只侵袭老年人。6月3日，中国科学院院士、“中国疼痛学之父”韩济生在一场论坛上提到，带状疱疹的发病有年轻化的趋势。
(资料图)
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带状疱疹的发生是否和新冠感染有关？
北京医院皮肤科主任、北京大学医学部教授常建民明显感到，在新冠流行期间带状疱疹患者增多。带状疱疹是否为新冠感染的后遗症？它的发生是否与新冠感染有直接关系？今年5月，河南中医药大学第一附属医院官微发文解读“二阳”。文章提到，新冠长期后遗症影响逐渐显露，有近1/5的新冠感染痊愈者出现疲惫、呼吸急促、认知困难、肌肉无力、脱发、心跳过速等后遗症.....文章指出，虽然新冠病毒的致病力一直在下降，但新冠病毒终究是病毒，人感染病毒导致疾病，身体就不可能安然无恙地全身而退。带状疱疹未来是否会证明为新冠后遗症，尚未可知。但世界各国学者都对此进行了大量的研究和论证。2022年3月，美国传染病学会出版的《传染病开放论坛》期刊发表的一篇文章，围绕新冠感染与带状疱疹发生风险的关系进行了研究。研究者将约40万新冠患者和160万没有感染新冠病毒的患者进行对比，发现被诊断为感染新冠病毒的人，患带状疱疹的风险比没有感染新冠病毒的人高15％，如果他们因新冠住院，这一风险会上升到21％。该作者补充，新冠病毒引发的免疫功能障碍，可能会促使水痘-带状疱疹病毒激活，但这仍需进一步研究证明。《中国皮肤性病学杂志》刊发的一篇《COVID-19 与带状疱疹相关性研究进展》文章指出：“目前，新冠病毒与带状疱疹间相互作用的机制尚不清楚，需要更多高质量的研究进一步明确其中的关系。”
但是该文章指出，已有多个研究观察到新冠病毒爆发期间带状疱疹感染的增加，如土耳其和巴西在新冠病毒大流行后，带状疱疹发病率均显著增高。
2023年年初印发的《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》指出：新冠病毒流行与发生带状疱疹的风险，目前无明确证据。3
带状疱疹没必要“完全杀死”
不管带状疱疹的发生是否因为新冠感染，其确诊后的疼痛滋味都让不少人“受不了”。疼痛常贯穿带状疱疹患病全过程。不同患者体会不同，可能是烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样的一种或者多种疼痛。长在眼部的带状疱疹，疼痛最为剧烈。
唐帅解释，有三种疼痛比分娩还要疼，分别是肿瘤的癌痛、带状疱疹的神经痛和三叉神经痛，“眼睛位于三叉神经支配的范围，三种疼痛占了两种”。
唐帅遇到一些患者，他们希望医生将自己体内的水疱-带状疱疹病毒彻底消除，甚至在得带状疱疹三个月后，仍然在吃抗病毒药。
“这个病毒持续潜伏在人的体内，杀不死，而且没有必要杀死。患者只需在病程前一两周使用抗病毒药，控制病毒复制，减少病毒的毒性，两周后，病毒快速复制期已经结束，不必再针对病毒治疗。”唐帅解释。
张向阳介绍，大多数带状疱疹患者发病前，局部皮肤往往先有感觉过敏或神经疼痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。5天~7天出现疱疹。这种神经痛可以表现为针刺样、烧灼样、刀割样、电击样等，有些人还会有触碰痛。全病程约2~3周。一般来说，诊断带状疱疹很简单。医生们看到成条状分布的水疱，就会联想到这是否带状疱疹。但假如患者病程早期先有疼痛，没有皮疹，则容易被漏诊或者误诊。《专家共识》中写道，发生在头面部的带状疱疹，容易误诊为偏头痛、青光眼、中风等疾病，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎等，发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎、胃穿孔等。常建民介绍，带状疱疹发病前三天介入治疗，效果最佳。拖的时间越久，抗病毒药的效果越差，神经痛发生的可能性也会增加，因此他呼吁患者尽早诊断、尽早治疗。4
打疫苗可预防带状疱疹发生
带状疱疹尚无特效药，目前治疗以抗病毒、镇痛等药物、糖皮质激素等为主。无论国内外，接种疫苗都被认为是预防带状疱疹的有效手段。常建民建议，免疫力差的50岁以上的人，或有免疫力疾病、使用免疫抑制剂的患者，可以考虑接种带状疱疹疫苗。■此前报道：国产首款带状疱疹疫苗上市
今年1月31日，国家药监局官网显示，长春百克生物科技股份公司（以下简称百克生物）的带状疱疹减毒活疫苗获批。6月3日起，云南、江西等多地市民陆续可以申请接种该疫苗，只需接种一针。在此之前，全球范围内获批上市的带状疱疹疫苗有三种，默沙东的减毒活疫苗Zostavax、葛兰素史克的重组带状疱疹疫苗Shingrix、SK化工的SkyZoster。美国疾控中心官网介绍，Shingrix疫苗需要打两针，在50岁~69岁的成年人中，预防带状疱疹的有效率高达97%，在70岁及以上老年人中，保护率为91%，接种4年内，疫苗会保持高保护力。相比之下，减毒活疫苗Zostavax对50岁~59岁人群保护率仅有70%。吉林大学生命科学学院教授、百克生物常务副总经理兼药物研究院院长姜春来表示，百克生物获批的疫苗将适应人群扩龄至40岁，是因为研发团队注意到，流行病学数据显示，带状疱疹发病率在40岁之后有一个明显上升。今年5月，《北京日报》曾调查北京10家医院的带状疱疹疫苗接种情况，带状疱疹疫苗在所有疫苗中接种量排名靠后。带状疱疹疫苗是二类疫苗，需接种者自费，Shingrix不含注射费，每针1598元，接种完要花费超过3200元。相比之下，在云南省公共资源交易网显示，百克生物的带状疱疹减毒活疫苗中标价为1379元/支，接种价为1394元/支。不过常建民坦言，即使价格降低到千元，只要是自费，仍会影响中老年人的接种意愿。有社区卫生服务中心预防保健科医生提到，Shingrix接种知情同意书上写着“中度反应”，流感疫苗多是“轻度”不良反应，部分老人接种带状疱疹疫苗后，出现发热、疼痛等相对强烈不良反应，这也“劝退”不少老年人。此外，大众对带状疱疹的认知不够，很多人甚至不知道有疫苗可打。中山大学公共卫生学院副教授张定梅在接受中国新闻周刊采访时表示，中老年人需要结合自身身体状况，在医生指导下，结合疫苗的适用年龄、接种程序、禁忌证等进行综合考虑，选择适合自己的疫苗。